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FORMULARIO DE REGISTRO
Nombre
Primer Apellido
Segundo Apellido
Teléfono
Correo Electrónico
Código
INSCRIPCIÓN:
Socios Modalidad Presencial: $306
*incluye anualidad
Socios Modalidad Virtual: $357
*incluye anualidad
Residentes: $153
*Modalidad virtual o presencial
Médicos Oftalmologos no socios y otras especialidades $255
*Modalidad virtual
Modalidad que Desea Inscribir
Modalidad
Asociados Modalidad Presencial: $306
Asociados Modalidad Virtual: $357
Residentes Modalidad Presencial: $153
Residentes Modalidad Virtual: $153
Médicos Oftalmólogos no socios y otras especialidades, modalidad virtual $255
CUENTA BANCARIA:
Banco: Bac Credomatic
Cuenta IBAN Dólares: CR43010200009010359721
Cédula Jurídica: 3-002-14621615
COMPROBANTE DE PAGO:
Comprobante de Pago
DATOS DE FACTURACIÓN ELECTRÓNICA:
¿Requiere factura electrónica?
Factura
Si
No
Nombre Factura
Cédula Factura
Dirección Factura
Teléfono Factura
Correo Electrónico Factura
REGISTRARME
INFORMACIÓN:
Angie Díaz Rodríguez
Tel: 8308 - 9319
Correo: a.diaz@congresoscostarica.net